Dr. Juan José Cilia Diabetes  La diabetes es una de las enfermedades más antiguas de la humanidad y es junto con la obesidad una de las más importantes enfermedades del estilo de vida. Data del año 1550 ac los médicos de esa época notaron que la orina de las personas con diabetes sabia dulce, como la miel y tenía una textura pegajosa. En etapas tempranas no suele ser diagnosticada, por esta razón muchos diabéticos no saben que lo son. Muchos también, no conocen los riesgos porque no están bien informados y por este motivo hacen mal el tratamiento o no lo hacen. Por otra parte, el número de diabéticos ha crecido y esto es consecuencia de las malas dietas y del estrés. La enfermedad se caracteriza por el aumento de azúcar en sangre o hiperglucemia y con el paso del tiempo se presentan daños graves en el corazón, los vasos sanguíneos, ojos, riñones y nervios. Por tal motivo el 14 de noviembre de todos los años. se conmemora el día mundial de la diabetes creada por la OMS desde 1991 en respuesta al aumento de la preocupación por esta enfermedad que amenaza la salud.
¿Cuáles son los tipos de diabetes?
Diabetes Tipo 1 se presenta en niños y adolescentes, la causa es autoinmune (el sistema inmune genera una respuesta con producción de anticuerpos que atacan el páncreas-órgano blanco) Diabetes Tipo 2 la causa es envejecimiento del páncreas con disminución de la producción de insulina o resistencia la insulina es la más frecuente y se presenta en los adultos y Diabetes Gestacional (de la embarazada) que desaparece al finalizar el embarazo.
¿Cuál es el mecanismo de producción de la enfermedad?
Es la disminución de la producción de insulina, que es una hormona pancreática (el páncreas es una glándula de secreción interna) por esto sería una enfermedad endocrina. También es una glándula de secreción externa, segrega enzimas que digieren los alimentos en el intestino delgado. Con respeto a la insulinaesta hormona lo que lo que hace normalmente, es permitir el ingreso de la glucosa de la sangre al interior de las células, motivo por el cual con el déficit aumentan los niveles de glucosa (azúcar) en la sangre (hiperglucemia) más de 126 mgr./dl y cuando esto sucede aumenta la filtración por la orina, esto explica el aumento de la emisión urinaria (poliuria) con aumento de la concentración de glucosa en orina o glucosuria (orina dulce) que es el significado de diabetes mellitus o nombre científico. Hay una predisposición genética y cuando se presenta, persiste, aunque se puede convivir bien con ella por lo que es una enfermedad crónica, pertenece a la clasificación de enfermedades crónicas no transmisibles. Se puede prevenir y vivir una vida saludable a pesar de padecerla y controlarla.
Tipos de diabetes:
Diabetes tipo 1
También conocida como insulina dependiente o infanto juvenil. El páncreas deja de producir la insulina o produce en cantidades muy pobres, por lo que es necesario la administración de insulina como tratamiento sustitutivo. No se sabe cuál es la causa, El mecanismo de producción es autoinmune, se sospecha que hay una predisposición genética. para padecerla. Ocurre cuando el sistema inmune ataca y destruye las células que producen insulina. Si hay antecedentes de diabetes en la familia aumenta el riesgo de padecerla.
Diabetes tipo 2
Es la más frecuente y se presenta en los adultos. El paciente puede vivir sin requerir la incorporación de insulina. El organismo no produce la cantidad suficiente de insulina o tiene dificultad para utilizarla. También se la conoce como no insulino dependiente. Hay una predisposición genética para presentarse, hay antecedentes de diabetes en la familia, los factores desencadenantes son: infecciones, intervenciones quirúrgicas, emociones, embarazo, menopausia obesidad porque produce insulino resistencia. La enfermedad puede estar oculta y no presentar síntomas por lo que tiene que realizarse análisis clínicos para confirmar el diagnóstico. Prediabetes: el nivel de azúcar en sangre esta elevado, pero no lo suficiente para producir diabetes tipo 2. Según informe de la OMS 14 cada 100 habitantes de la población mundial de más de 18 años padece diabetes tipo 2 y representa el 90 % de los casos de diabetes. asociada a aumento de peso corporal y sedentarismo como factores prevalentes de importancia Esta proporción viene en aumento.
Diabetes gestacional
Este tipo de diabetes se produce durante el embarazo cuando el páncreas no produce suficiente cantidad de insulina, por lo que esta aumentada la glucemia tanto para la madre como para el bebe y desaparece después del parto
¿Cuáles son las manifestaciones cínicas?
Diabetes tipo 1: puede debutar con manifestaciones bruscas y repentinas a veces graves: como coma por depresión del sensorio. Otros síntomas son tener mucha sed o mucha hambre, orinar con más frecuencia, fatiga, visión borrosa, llagas que no sanan, hormigueo de pies y manos, pérdida de peso. Los síntomas aparecen rápidamente.
Diabetes tipo 2: se manifiesta de manera insidiosa, lentamente o a través de sus complicaciones. Las manifestaciones más frecuentes son: Poliuria: orina mucho, tanto la frecuencia como cantidad total están aumentadas. Tienen sed intensa. apetito aumentado, cansancio, debilidad, visión borrosa, dificultad para la cicatrización de heridas, infecciones frecuentes de piel y mucosas, picazón por mala circulación, adelgazamiento, hormigueo de la piel, adormecimiento de los pies. Si se padecen estos síntomas es necesario la consulta médica para dilucidar el origen. Los síntomas suelen desarrollarse lentamente y el paciente se va adaptando a vivir con la enfermedad. Y el mecanismo de producción más importante es la obesidad porque el ejido graso produce determinadas sustancias que disminuyen la sensibilidad a la insulina. En diabetes tipo 2 hay resistencia a la insulina eso significa que las células no responden a la insulina para que ingrese la glucosa que es necesaria para generar energía.
¿Cómo es la situación en la Argentina?
En nuestro país el 41 % de la población de entre 5 a 17 años presenta sobre peso, obesidad y realizan poca actividad física motivos por los cuales tienen riesgo de padecer Diabetes tipo 2 en la edad la edad adulta. Por lo que es primordial promover la dieta saludable y la realización de actividades físicas. En Argentina 14 cada 100 habitantes son diabéticos.
¿Cómo se previene la diabetes?
Las medidas son las siguientes:
Bajar de peso
Realizar actividades físicas.
Consumir alimentos vegetales saludables.
Consumir grasas saludables.
Consumir menos azúcar y sal y alimentos con bajo contenido en azucares como galletitas y gaseosas.
¿Cómo orina el diabético?
Orina mucha cantidad y muchas veces principalmente a la noche y empeora si se ingieren alimentos azucarados. La hiperglucemia aumenta la eliminación de orina.
¿Cuál es el tratamiento?
La dieta: Hay que disminuir el consumo de azucares. En lo posible la dieta debe ser dirigida por nutricionistas. Se debe reducir la ingesta de grasas, principalmente hay que evitar las grasas saturadas, ingerir alimentos naturales con muchas fibras. futas y verduras, diariamente. Consumir cereales integrales, disminuir el pan blanco, arroz blanco panificados o postres hechos con harina blanca. Evitar las gaseosas y no tomar alcohol. No consumir comidas rápidas. reducir alimentos con alto contenido de sal.
La actividad física: Los ejercicios físicos producen efectos benéficos parecidos a la insulina. La actividad física ayuda a mantener el peso y evita la obesidad, hay que evitar el sedentarismo y salir a caminar.
Los medicamentos: Son los hipoglucemiantes: Insulina para diabetes tipo1 o hipoglucemiantes orales como Metformina y Dibenclamida para diabetes tipo 2. También se indica medicación para bajar el colesterol y cremas para nutrir la piel.
¿Y Los controles médicos?
Deben hacerse periódicamente y deben realizarse análisis de sangre: glucemia más de 126 mg/dl en ayunas sugiere diabetes., hemoglobina glicosilada, grasas y análisis para evaluar la función renal.
¿Qué es la hemoglobina glicosilada?
Es la glucosa adosada a la hemoglobina, valores superiores a 6,4 % informa riesgo de diabetes tipo2. por hiperglucemia. por encima de 200 mg/dl de los últimos 2 o 3 meses.
Trasplantes.
El trasplante renal es una opción en diabéticos con nefropatía que reciben diálisis pon suficiencia renal También se realiza el trasplante pancreático para diabetes tipo 1 para reemplazar el tejido pancreático que no produce insulina que puede realizarse con el trasplante renal del mismo donante. En la misma intervención. conocido como trasplante reno pancreático. Desde el año 2007 en nuestro país,
Comentarios:
El control de esta enfermedad es muy importante para tener un equilibrio metabólico y evitar o retrasar la aparición de complicaciones a largo plazo. La hipoglucemia severa con convulsiones y perdida del conocimiento produce mucho temor en la familia del diabético cuando no se cumple con las indicaciones médicas. El tratamiento es con suero con glucosa hipertónica e insulina en internación y otra de las de las complicaciones graves es el coma cetoacidotico desencadenado por desarreglos alimentarios, que se caracteriza por hiperglucemia y aumento de ácidos en la sangre que producen la depresión del sensorio o coma y requiere hidratación e insulina. Con el tiempo los altos niveles de glucemia pueden dañar el corazón, los riñones, los nervios periféricos las complicaciones incluyen trastornos cardiovasculares: infarto cardiaco y accidentes cerebro vascular) alteraciones neurológicas, enfermedades renales que terminan en diálisis y trasplante renal. Problemas de la visión que conducen a la ceguera complicaciones en los pies por mala circulación de miembros inferiores, conocido como pie diabético, caracterizado por ulceras que puede terminar en amputación. Las lesiones de la piel son consecuencia de la hiperglucemia. Las complicaciones crónicas de la diabetes tipo 2 se producen por el exceso de bazucar en la sangre resultante del déficit de insulina. El aumento de los casos de diabetes tipo 2 es característico de este siglo por factores múltiples y variados que están fuera del cuerpo, Esta enfermedad ha aumentado su frecuencia en los últimos 30 años. Actualmente se cuenta con la insulina y con el tratamiento con antidiabéticos orales y antihipertensivos y con la dieta apropiada y controles médicos se puede vivir muchos años. El cambio del estilo de vida es fundamental en diabetes tipo 2 que representa más del 90 % de los casos de diabetes Mantener un peso corporal saludable y estar físicamente activo es crucial, consumir una dieta balanceada baja en grasas saturadas y azucares es importante y si es necesario, se indican medicamentos para controlar los niveles de glucemia.
Dr. Juan José Cilia. Pediatra MP 1771.
Lunes, 3 de noviembre de 2025
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