Dr. Juan José Cilia Cólicos del lactante  Muchos bebes a pesar de no tener problemas de salud y alimentarse bien, lloran excesivamente durante los primeros meses de vida porque tienen cólicos. Se trata de bebes normales a pesar de los cólicos. Se estima que hasta un 40% de los lactantes tienen cólicos.
¿De qué estamos hablando?
Estamos hablando del dolor abdominal agudo, provocado por espasmo intestinal secundario a inmadurez neuromuscular.
¿Quiénes lo padecen?
Lo padecen los bebes los primeros meses de vida a partir de los 10 días aproximadamente, desapareciendo a los 3 meses en la mayoría de los casos. Y se lo conoce como cólicos de los tres meses y es más frecuente a la tarde por eso se lo conoce también como cólicos vespertinos, aunque a veces, puede presentarse a la mañana. Predomina en las niñas y en el primo genito (primer hijo)
¿Cuál es la causa?
Es desconocida, pero se requiere una predisposición genética y hay que tener en cuenta factores como: sobre alimentación, poca alimentación, flatulencia, etc. Pero también es fácil suponer que el lactante llora a la tarde avanzada, cuando en realidad lo que le pasa es que tiene hambre, hay que tener en cuenta que la madre a la tarde suele tener menos leche. Si el bebe llora por falta de leche materna y se le da la mamadera como complemento, luego tiene cólicos por el agregado de otra leche distinta la leche materna. Algunos bebes lloran porque quieren ser alzados y otros bebes lloran cuando se apaga la luz y otros lloran cuando se prende. Suelen llorar también porque tienen frio o calor, porque están mojados o aburridos. Lo primero que hay que descartar es que sea por hambre y si luego de amamantarlo se calla, se confirma el diagnostico.
¿Cómo se manifiesta?
Unos cuantos días después del nacimiento, habiendo estado el bebe, perfectamente bien durante el día, presenta ataques de llanto vigoroso, lleva la cabeza hacia atrás, endurece el abdomen y flexiona los miembros inferiores contra el mismo. Este ataque suele durar entre 10 a 15 minutos y cuando está a punto de dormirse, obviamente agotado, tiene otro ataque, así puede estar toda la noche. Suele eliminar gases dándole un alivio temporal. La flatulencia y eliminación de gases se debe a la deglución de aire, Esto se produce porque entre un llanto y otro hace una inspiración prolongada para compensar el intervalo que estuvo sin respirar desencadenando la deglución de aire, siendo común que la madre refiera que elimina muchos gases. Los ataques pueden repetirse todas las noches hasta que cesan la mayoría de las veces al final del tercer mes. Si el cólico se presenta durante el amamantamiento, deja de tomar el pecho y comienza a llorar, otras veces interrumpe el sueño. Entre un cólico y otro está bien. El episodio puede durar hasta 3 horas luego se duerme agotado de tanto llorar. La succión es vigorosa y progresa bien en el peso.
¿Cómo se previene?
Debe mejorarse la técnica alimentaria para evitar la flatulencia por deglución de aire, adaptando la boca del bebe herméticamente al pezón, dejando un espacio para que pueda respirar, evitar taparle los orificios nasales con el pecho y no dejarlo innecesariamente al pecho porque deglute aire, 15 minutos en cada uno es suficiente, inmediatamente después de mamar se le darán unas palmaditas en la espalda para que eructe (el provechito) En el alimentado con mamadera hay que controlar el orificio de la tetina: debe gotear tan rápido que no se puedan contar las gotas, si el orificio es pequeño hace fuerza para succionar y deglute aire, la flatulencia también puede deberse a la posición errónea al colocarlo al bebe al pecho para amamantarlo, otros factores son, que el pecho este sobre distendido y que el bebe llore innecesariamente, porque deglute aire.
¿Cuál es el tratamiento?
Durante el ataque, debe colocárselo boca abajo presionándole el abdomen, le da cierto alivio. Si el cólico se presenta durante el sueño y no es muy intenso se lo observa para no despertarlo esperando que ceda espontáneamente. Masajear el abdomen en sentido horario puede ser de utilidad para eliminar gases. Un baño calentito suele aliviarle. Se indica también analgésicos (paracetamol)y gota para aliviar los gases: simeticona 10 gotas cada 6 horas dos o tres días. Es raro que los cólicos persistan hasta el año de edad.
Dr. Juan José Cilia. Pediatra MP 1771.Martes, 28 de abril de 2020
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