Dr. Juan José Cilia Laringitis subglótica en pediatría  Es la inflamación aguda de la laringe por debajo de las cuerdas vocales y es un motivo de consulta muy frecuente durante la infancia en época invernal, asociado a disfonía, tos perruna y estridor este último, es el ruido que se escucha con los movimientos respiratorios, con o sin dificultad respiratoria como componente de un cuadro catarral.
¿Cuál es a causa?
La mayoría de las veces, son originadas por infecciones virales durante los meses invernales. Los virus más frecuentes son los rinovirus, adenovirus y virus influenza. Otro es el coronavirus. Crup es la dificultad para respirar por obstrucción laríngea, el verdadero es causado por difteria, que es una enfermedad erradicada con la vacunación, que producía muchas muertes de los niños con laringitis años atrás, quedando el antecedente en el recuerdo de algunas abuelas. Pero hay otras causas que producen el crup sin ser difteria de las cuales las más frecuentes son las infecciones virales. Esta afección era causada por una infección bacteriana, la bórdatela pertusis que causaba mucho temor debdo a la obstrucción de la luz de la laringe, en los lactantes por inflamación de las cuerdas vocales. La obstrucción es secundaria a la inflamación de la mucosa que reviste la laringe. El riesgo lo padecen los lactantes, porque la luz de la laringe mide 2 o 3 milímetros mientras que en el adulto mide 1 cm. El estridor puede mejorar con nebulizaciones con oxígeno porque es frio y desinflama, pero puede desencadenar más tos, ese es el riesgo. Mientras que el vapor de agua al ser caliente mejora el estridor porque fluidifica las secreciones y alivia la tos por rajacon de los músculos que rodean la laringe y la enfermedad fue combatida con la vacuna triple o cuádruple que se aplica el primer año de vida del lactante. Los 2 4 y 6 meses la vacuna es obligatoria y gratuita
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas?
Los síntomas son dolor, dificultad para tragar, fiebre, sequedad de la boca y de la garganta, amigadas rojas, voz disfonica o afonía por inflamación de las cuerdas bocales o voz ronca, tos seca y dificultad para tragar. Las secreciones respiratorias son claras y fluidas. Luego se agrega tos perruna llamada por lo parecido a la tos de perro. disfonía y estridor inspiratorio, que es la dificultad para respirar por obstrucción de la laringe que disminuye la entrada del aire hacia los pulmones.
¿Cómo se contagia?
Al igual que el resfrío o gripe, el contagio es por vía aérea de enfermo a sano, los virus son eliminados al ambiente con la tos y estornudos persistiendo suspendidos en el aire, con las secreciones respiratorias durante algunos minutos e ingresan en el sano por la boca o la nariz.
¿Cuál es el tratamiento?
Para la fiebre y el dolor: paracetamol o ibuprofeno el último, tiene mejor efecto anti inflamatorio. Betametasona por vía oral: es anti inflamatorio y actúa rápido, se prescribe durante pocos días debiéndose espaciar las dosis, conforme mejora el cuadro. también se realizan nebulizaciones con adrenalina cuando hay estridor. Además, se indica una dosis de dexametasona intra muscular como antinflamatorio del revestimiento de la laringe. El vapor de agua y tomar bebidas calientes son eficaces. Se indica también nebulizaciones con adrenalina para mejorar la dificultad respiratoria.
¿Cuándo se considera emergencia?
Cuando compromete a lactantes y presenta dificultad para respirar con estridor. Aumenta la frecuencia respiratoria, se marcan las costillas y respira con el abdomen. Además, hay una coloración pálida azulada alrededor de la boca por la dificultad para respirar.
¿En cuantos días evoluciona?
La mayoría de los casos desaparecen en una semana, aunque la tos puede persistir 2 o 3 semanas como secuela.
¿Cuáles son las medidas preventivas?
Vacunación con DPT o cuádruple.
Evitar el contacto íntimo con personas resfriadas o engripadas en época invernal.
Lavarse las manos con frecuencia o instalar alcohol.
Evitar ambientes contaminados con tabaco y aglomeración de personas.
Antihistamínicos por vía bucal durante 3 días mejora la dificultad respiratoria por mecanismo antialérgico.
Hay que tratar de no forzar la voz demasiado o gritar.
Los pre escolares es conveniente que no asistan al jardín hasta que se curen, para qué no contagien.
¿Cuáles son las complicaciones?
Las más frecuentes son bronquitis y sinusitis, sospechar cuando persiste la fiebre. Otra complicación es la otitis supurada en lactantes, requiriendo antibióticos como eritromicina o azitromicina.
¿Cómo calmar a tos durante la noche?
Humidificar el ambiente, realizar vapor de agua y dormir en posición semisentada. Gárgaras con agua tibia y sal o bicarbonato sódico para niños mayores antes de dormir. Cuando se presenta tos y estridor se realiza vapor de agua colocando agua hervida en una palangana, se tapa la cabeza con una toalla y se respira por la boca por lo menos durante media hora, realizar todas las veces que sea necesario.
Comentarios:
Se trata de una infección auto limitada es decir que desaparece espontáneamente luego de 7 días cuando se cumple la evolución natural de la virosis. A veces requiere la asistencia nocturna por la dificultad respiratoria que mejora con la inyección de una dosis de Betametasona como anti inflamatorio de la superficie laríngea. El vapor de agua fluidifica las secreciones laríngeas y relaja el espasmo laríngeo asociado mejorando la dificultad respiratoria, recuperando la voz Hay que consultar cuando presente dificultad respiratoria y ronquera intensa. El cuadro es preocupante en el lactante por el reducido espacio de la luz de la laringe.
Dr. Juan José Cila. Pediatra MP 1771.
Lunes, 8 de septiembre de 2025
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