Dr. Cilia El primer año de vida del niño sano  El primer año de vida tiene una trascendencia fundamental por ser el periodo de máxima velocidad de crecimiento y de mayor vulnerabilidad del individuo, estos hechos justifican la necesidad de la supervisión atenta y reiterada con sentido preventivo y de promoción de la salud.
Supervisión del crecimiento:
El primer año de vida: el niño debe concurrir periódicamente al pediatra para el control de peso, talla y el perímetro cefálico, para evaluar el crecimiento. Además, se evalúa el desarrollo por la presentación de las pautas madurativas que deberán ser adecuadas a la edad. El desarrollo es resultante de la genética y la interacción con el medio ambiente. Esto es atención primaria de salud, pero también se consulta por enfermedades banales frecuentes en este periodo de la vida, que comprende la atención secundaria de la salud, como infecciones por virus o bacterias. También secontrola la vacunación y se dan consejos de puericultura: sobre la alimentación, sueño, llantos, cólicos, erupción, dentaria etc.
Supervisión del desarrollo:
A los 3 meses de vida: mantiene la cabeza, a los 6 meses: se sienta, a los 10 meses: gatea y al año: camina, la presentación de estas habilidades indica el buen desarrollo neurológico, además, el niño desarrolla la cognición que le permite comunicarse con su entorno.
Supervisión de la alimentación: se aconseja la lactancia materna exclusiva 6 meses con incorporación de semisólidos a partir de esta edad, nunca antes de los 3 meses. La lactancia materna asegura la nutrición adecuada, vínculo afectivo y transferencia de defensas, para prevenir infecciones.
Vacunas: se debe cumplir con el calendario inmunólogo promovido por el Ministerio de Salud de la Nación, para prevenir enfermedades con vacunas.
Supervisión de la visión y de la audición: los problemas de la visión y de la audición se sospechan en el recen nacido y el 50 % se deben a causas genéticas
Evaluación de las caderas: se exploran las caderas en el recién nacido y en los controles de salud, los primeros meses, para descartar si la cadera es inestable o sale de la articulación que la contiene, se conoce el trastorno como luxación congénita de cadera. A los 3 meses se realiza la radiografía de caderas o ecografía de rutina y la, la sospecha de la afección requiere tratamiento ortopédico. La displasia de cadera, aumentó su prevalencia por el uso del pañal descartable, con el pañal de tela y chiripa es poco probable el trastorno. las rodillas quedaban separadas disminuyendo el riesgo de la luxación de cadera
Controles pediátricos:
Deben realizase todos los meses hasta el año evaluando el crecimiento, las pautas madurativas y tratamiento de enfermedades comunes, los datos se registran en un fichero o computadora. Además los padres pueden comunicarse con el pediatra por teléfono o wasap calmando la ansiedad del cuidador, hasta que sea realizadla la entrevista. Las primeras consultas, el niño es acompañado por ambos padres, luego por su madre y otras veces por la abuela.
Examen clínico:
Debe ser realizado en cada control e incluir la inspección, palpación, percusión como procedimientos. La inspección es el procedimiento semiológico que aporta mayor información. El bebe debe ser revisado desnudo para pesarlo y siempre en la misma balanza. La enfermera debidamente entrenada puede ser de gran ayuda al observar las conductas del niño e informar al pediatra.
Las preguntas que hacen los padres:
Suelen peguntar
¿Cuándo cae el cordón umbilical? normalmente cae a los 7 días y al día siguiente ente se puede bañar.
¿A partir del mes de edad llora todas las tardes? Puede ser ocasionado por cólicos intestinales, que son frecuentes a partir de esta edad y desaparecen a los 3 meses, hay que mejorar la técnica alimentaria para prevenir la deglución de aire y hay que golpetearle la espalda después de mamar, para que haga el provechito expulsando el aire deglutido.
A los 4 meses tiene mucha salvación puede ser causado por la dentición y cuando salen los dientes es conveniente pasarle una gasa para la higiene y luego realizar un cepillado suave para prevenir las caries.
Al 5to mes se quiere sentar
Al 6to mes se le puede dar papillas, pero todavía el pecho es el alimento fundamental
Al octavo mes llora cuando queda solo. Se conoce este episodio como angustia del octavo mes que se presenta a esta edad y llora r por ser consiente que queda solo. También tienen miedo a los extraños esta manifestación es normal.
Al décimo mes gatea, primero para a tras y luego para adelante y toca todo es muy activo.
Al año de edad se mantiene parado y camina. algunos prefieren gatear porque al intentar caminar se golpean. Caminar al año y medio estaría en el rango normal.
Conclusiones:
En el primer año de vida hay rápido crecimiento y desarrollo de habilidades motrices y cognitivas. Dan los primeros pasos, agarran objetos, se comunican con su entorno, reaccionan a estímulos visuales y auditivos, balbucean y luego aprenden a hablar. Requieren de la asistencia de un adulto responsable, para prevenir accidentes domésticos como caídas y quemaduras. En el primer año de vida sorprende la velocidad de crecimiento y las respuestas ante los estímulos ambientales y emocionales y su relación con los convivientes principalmente su madre. El mecanismo que permite su autonomía e independencia, es el desarrollo cerebral con interrelación neuronal que transforma al niño en un ser social. El niño los primeros años adquiere conductas más parecidas a la madre que al padre, porque está más tiempo con ella, copia de la madre como si fuera un espejo.
Dr. Juan José Cilia. Pediatra MP1771.
Lunes, 26 de mayo de 2025
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