Dr. Juan José Cilia Displasia de cadera de los bebés  Es un problema de la formación de la cadera del bebe, que es la articulación de la cabeza del fémur y la pelvis. Esta afección, comienza antes o después del nacimiento y puede afectar a una o a ambas caderas. El riesgo es que presente una luxación o subluxación que se produce por el desplazamiento de la cabeza del fémur de la cavidad que la contiene, que es la cavidad cotiloidea de la pelvis. La frecuencia es de 1 cada 1.000 nacimientos, predominando en el sexo femenino en una proporción de 10 a 1. Se puede tratar y corregir.
¿Cómo sospechar el diagnostico?
Antecedentes familiares: hay antecedentes de pariente directo con esta afección, el origen es genético. Las niñas tienen más probabilidad porque las articulaciones son más laxas.
Antecedentes del embarazo: hay antecedentes de embarazo prolongado, presentación podálica, el feto está sentado, poco liquido en el útero u oligo amnios, desproporción entre feto y pelvis y es más frecuente en gemelos.
Examen clínico: los factores para considerar son presencia de deformación del pie, acortamiento de un miembro inferior, limitación para separar las rodillas, asimetría de pliegues de la piel de los miembros inferiores. Cojera cuando comienza a caminar o alteración de la marcha. Se exploran las caderas cuando nace y en los controles es pediátricos, que permite descubrir en un resalto cuando sale la cabeza del fémur, de la cavidad que lo contiene. con las maniobras de Ortolani y Barrow y para confirmar el diagnóstico se realiza la radiografía o ecografía de caderas.
¿Cuándo se realiza la radiografía o ecografía?
Deben realizarse cuando se sospeche el diagnóstico y a los 3 meses como prevención, observando la oblicuidad de la cavidad que contiene la cabeza del fémur. La a fata del núcleo de osificación de la cadera a los 4 meses, orienta a la displasia y si hay duda radiológica es conveniente realizar el tratamiento. La radiografía de caderas que es fundamental para certificar el diagnóstico.
¿Cuál es tratamiento?
Deben clocarse las caderas en flexo abducción, es decir ligeramente flexionadas y con separación de las rodillas. Se utilizan distintos tipos de férulas para la inmovilización. por lo menos durante 4 meses, como el arnés de Pavlik o el ponchito de Briones. El uso es permanente durante las 24 horas del día. La falta de tratamiento puede tener consecuencias negativas a largo plazo. Si la luxación es reiterada requerirá yeso. El problema de caderas amentó con el uso de los pañales descartables, con los pañales de tela y chiripá se previene la displasia, mantienen las caderas abiertas. Los casos leves se descubren en la adolescencia o adultés.
¿Cuáles son las complicaciones?
Si no se realiza el tratamiento, evoluciona a la artrosis de cadera o desgaste con el pasar de los años, que termina con el reemplazo quirúrgico durante la vida adulta..
Dr. Juan José Cilia. Pediatra MP 1771.Lunes, 29 de enero de 2024
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