Dr. Juan José Cilia El bebé que llora excesivamente  Todos los bebes lloran y es normal una o tres horas diarias, es la manera que tienen para comunicarse, pero si llora en excesivo esseñal de que necesita un tratamiento y los príncipes motivos son: dolor o incomodidad.
¿Cuáles son las causas más frecuentes del llanto?
A- El hambre: es lo primero que hay que pensar los primeros días de vida, entonces se lo coloca al pecho y si deja de llorar se confirma el diagnostico, si llora por otra causa, sigue llorando.
El recién nacido toma el pecho con mucha frecuencia (diez o doce veces al día)
la madre puede pensar que la leche que produce es insuficiente y llora por hambre entonces puede cometer el error de agregar la mamadera como complemento de la alimentación materna, esta compite con el pecho y siempre gana y es la causa más frecuente de fracaso del amamantamiento. El mecanismo para extraer la leche es distinto, con la mamadera tiene que presionar la tetina y sale la leche y para el pecho tiene que succionar. Es más fácil con la mamadera que el pecho. Pero si se acostumbra al pecho lo prefiere. Los bebes que se alimentan con la mamadera suelen llorar excesivamente por factores diversos, si lo comparamos con los alimentados a pecho exclusivo: suelen tener cólicos y gases, motivo por el cual lloran en forma excesiva.
¿Cómo se sabe si el pecho le alimenta?
Se tiene que consultar con el pediatra para que controle el progreso del peso. A partir de los 10 días tiene que aumentar 20 grs por día, 140 grs por semana y 600 grs por mes como mínimo, los primeros seis meses. El segundo semestre tiene que progresar 13 grs por día, 400 grs por mes. El progreso del peso es el determinante si la cantidad de leche es suficiente y el control del peso tiene que realizarse periódicamente.
¿Debe recibir agua si toma el pecho?
La leche materna calma al mismo tiempo el hambre y la sed. Si el bebe mama lo suficiente y progresa en el peso no es necesario darle agua, salvo quizás en verano o cuando tiene fiebre.
B-El pañal mojado.
Por lo general la orina y la materia fecal retenidas en el pañal, molestan al bebe. (lora por incomodad, es un llanto quejoso) Por eso una vez cambiado se tranquiliza inmediatamente. Para prevenir la dermatitis por el contacto con el pañal mojado se utiliza 0leo calcáreo o aceite de cocina en cada cambio de panal,
C-Calor o frio.
Cuando él bebe permanece en una habitación cerrada siente incomodidad. No es conveniente vestirlo con ropas gruesas y apretadas, pero tampoco dejar de darle abrigo suficiente Él bebe de más de 3 kilos regula la temperatura corporal como si fuera un adulto. Él bebe debe estar abrigado, pero no sofocado.
D-El Sueño:
Hay bebes que no logran conciliar el sueño si hay algún ruido o molestia que los sobresalta. En estos casos para tranquilizarlos solo es suficiente tomarlo en brazos al bebe y acunarlo. Hay bebes que lloran antes de dormirse o al despertarse, pero enseguida retoman el sueño. A veces es suficiente cambiarlos de posición en la cuna porque se sienten incomodos.
E-Los cólicos.
Durante el primer mes de vida los cólicos son muy frecuentes y provocan dolor y llanto vigoroso. Suele durar 2 o 3 horas.
¿Cómo se sospecha? Él bebe llora vigorosamente rechaza el pecho. Flexiona los miembros contra el abdomen tira la cabeza hacia atrás a veces eliminan gases. Casi siempre se presentan a la tarde, cólicos vespertinos y desaparecen a los 3 meses en la mayoría de los casos, pero otras veces persisten hasta el año de edad. El nerviosismo y la inseguridad de la madre especialmente cuando se trata del primer hijo son factores predisponentes a tener en cuenta.
Si el bebe llora porque tiene cólicos debe colocárselo boca abajo, con el vientre apoyado sobre una bolsa de agua caliente, Con esto se aliviará sin necesidad de darle sedantes. Un baño calentito también suele aliviarlo. El llanto persistente puede producir un trastorno neurológico por déficit de oxigenación durante el mismo.
F-Enfermedades:
Los resfríos suelen producir cólicos por deglución de aire y llanto, siendo importante realizar vapor de agua y destaparle la nariz con una pera saca mocos para mamar sin deglutir aire. El llanto innecesario también produce cólicos por deglución de aire. La fiebre es otra de las causas de los cólicos, por deglución de aire y por aumento de la frecuencia respiratoria estando él bebe resfriado, el abdomen esta abombado por acumulación de aire deglutido y elimina gases. Otras enfermedades que producen mucho dolor son las otitis agudas, la erupción dentaria y caríes dentales. Otra causa poco frecuente es la Meningoencefalitis que se sospecha cuando presenta fiebre y trastornos neurológicos, como la vista fija desviada hacia atrás, rigidez de la nuca y fontanela abombada.
Conclusiones:
Frente a un bebe que llora suelen registrarse dos situaciones
1- El caso de la madre que sintiéndose incapaz de controlar la ansiedad del pequeño ignora el pedido de ayuda con el cual el niño continuara llorando no teniendo ninguna posibilidad de resolver sus problemas solo.
2- En el extremo opuesto esta la madre que no se separa un minuto de su hijo y no lo confía al cuidado de ninguna otra persona. Esta situación de dependencia tampoco es conveniente. Hay que observar cual es a causa probable y actuar y si tiene dudas debe consultar con el pediatra para la clarificación del diagnóstico.
Dr. Juan José Cilia Pediatra MP 1771.
Lunes, 14 de junio de 2021
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