Dr. Juan José Cilia Infección Urinaria en los niños  Es un motivo de consulta frecuente en pediatría luego de las infecciones respiratorias y gastrointestinales. ¿Pero qué es la infección urinaria? Es la infección de la vía urinaria por micro organismos o gérmenes. La infección puede afectar diversas partes de la vía urinaria que incluye: la vejiga: cistitis, los riñones: pielonefritis o la uretra: uretritis.
Cuál es la causa?
La causa es una infección bacteriana y de los gérmenes que la producen el más frecuente es la Escherichia Coli proveniente del tracto intestinal. (provoca el 80% de las infecciones urinarias)
¿Cuáles son los factores predisponentes?
Cualquier anormalidad de la vía urinaria que provoque una obstrucción del flujo urinario puede predisponer la presentación de infección urinaria. Por este motivo debe descartarse una malformación congénita que pudiera requerir corrección quirúrgica (sospechar en el lactante) pero también, cualquier disminución de las defensas por factores diversos aumenta el riesgo de sufrir infección urinaria (es lo más frecuente)
¿Cuáles son los síntomas?
Los síntomas generales son: fiebre, náuseas, vómitos, necesidad urgente de orinar, ardor al orinar e incontinencia urinaria. En los lactantes: fiebre, irritabilidad, rechazo alimentario, falta de progreso del peso, eliminación de sangre por orina (hematuria) en niños mayores: dolor lumbar por píelonefritis, ardor al orinar y micción frecuente y dolor al orinar (disuria)
¿Cómo se puede saber si él bebe con infección urinaria, esta
deshidratado?
Pasa más de 6 horas sin mojar el pañal, orina menos cantidad (oliguria) y concentrado, la fontanela está hundida, tiene la boca y labios secos, llora sin lágrimas y si se hace un pliegue en la piel, queda marcado.
¿De dónde provienen los gérmenes?
La infección puede producirse por dos vías diferentes: desde afuera del cuerpo- los gérmenes ingresan por la uretra o desde el interior del cuerpo- los gérmenes llegan por vía sanguínea provenientes desde el intestino principalmente. Higienizarse desde el ano hacia adelante después de defecar, puede arrastrar gérmenes desde el ano hacia los genitales y producir infección urinaria. Las niñas tienen que higienizarse de adelante hacia atrás.
¿Qué estudios se realizan?
Se realizan: análisis de sangre, orina completa y urocultivo, este último informa sobre cantidad y tipo de bacteria que produce la infección y cuál es el antibiótico adecuado para el tratamiento (antibiticograma)
¿Cómo se confirma el diagnostico?
El análisis completo de orina informa orina turbia y glóbulos de pus. Puede haber sangre (hematuria) Y en el urocultivo hay bacterias (más de 100.000 colonias en 48 hs) La orina se recolecta en un recipiente estéril.
¿Cuál es el tratamiento?
El tratamiento es con antibióticos durante 10 días, luego se repite el uro cultivo esperando que sea negativo. Y debe ingerir abundante cantidad de líquidos para limpiar la vía urinaria (principalmente agua)
¿Qué otros estudios se realizan?
Luego del tratamiento con antibióticos se solicitan: Ecografía renal para descartar malformaciones renales y de los y de vías urinarias y Uretro Cisto grafía miccional retrograda (UCGMR) que es un estudio radiológico, que se realiza para descartar reflujo vesico ureteral que puede desencadenar la infección urinaria (la orina asciende desde la vejiga hacia los riñones durante la micción por anomalías de la vejiga o enfermedades neurológicas, por ejemplo, Mielomeningocele.) También pueden realizarse: Tomografías, Resonancias Magnéticas, Centello grafía renal, y Cistoscopia: en este estudio se introduce un tubo por la uretra para ver lesiones del interior de la vejiga (cistoscopio)
¿Cuáles son las consecuencias de las infecciones reiteradas?
Puede quedar un daño renal permanente y requerir diálisis en el futuro.
Dr. Juan José Cilia. Pediatra MP 1771.
Lunes, 31 de agosto de 2020
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