Dr. Juan José Cilia
Luxación Congénita de Cadera
También conocido como Displasia de Cadera: es una malformación de la cadera caracterizada porque la cabeza del fémur, de la articulación de la cadera se encuentra total o parcialmente desplazada de la cavidad de la pelvis (cavidad cotiloidea que normalmente la contiene)
¿Cuándo se presenta el problema?
El problema está presente desde antes de nacer. El bebe nace con el problema y puede comprometer una o las dos caderas. Poco después del nacimiento, durante los controles pediátricos el pediatra, hace el diagnostico.
¿Cómo se hace el diagnostico?
En la exploración de las caderas se observa: dificultad para la abducción (separación de las rodillas) y la presencia de un chasquido (signo de ortolani) que se presenta cuando la cabeza del fémur luxada ingresa a la cavidad. Con esta maniobra se sospecha el diagnostico que se confirma con la realización de la radiografía de pelvis de frente o ecografía de la cadera.
¿Cuáles son los factores predisponentes?
Primer embarazo
Bebe grande
Presentación de nalgas (podálica)
¿Cuál es la causa?
El trastorno es genético. No hereditario.
¿Cuál es la frecuencia?
Uno cada 1000 nacimientos siendo más frecuente en mujeres.
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas?
En lo bebes se puede observar que una pierna es más larga que la otra y una vez que el niño comienza a caminar puede desarrollar renguera, al cambiar el pañal se puede notar pliegues asimétricos, y que una articulación e más flexible que la otra. En adolescentes y adultos jóvenes, la displasia origina dolor por artrosis.
¿Cuáles son las complicaciones?
Con el transcurrir de los años se complica con artrosis (desgaste óseo)
¿Cuáles son las medidas preventivas?
Entre los 3 y 6 meses de edad se realiza una Radiografía de pelvis de frente o ecografía de caderas.
¿Cuál es el tratamiento?
En los bebes se trata con un dispositivo de inmovilización (arnés de Pavlic) que mantiene la cabeza del fémur firme en la cavidad durante varios meses y las rodillas separadas y para casos graves se necesita la cirugía. El remplazo de cadera es una opción para personas mayores cuya discapacidad ha dañado la cadera con el paso del tiempo, lo cual produce una artrosis debilitante.
¿Cuál es el pronóstico?
Si el diagnostico se hace durante la infancia temprana el pronóstico es bueno, no quedando secuelas con el tratamiento inmovilizador.
Dr. Juan José Cilia. Pediatra MP 1771.
Lunes, 4 de mayo de 2020
